Principe et buts de l’intervention


La « blépharoplastie » désigne une intervention visant à améliorer l’aspect esthétique des paupières.
On intervient soit les paupières supérieures, soit les paupières inférieures, soit les 4 paupières simultanément.
On agit sur :
- les hernies graisseuses (appelées souvent « poches »), surtout au niveau des paupières inférieures, que l’on enlève,
- les muscles orbiculaires des paupières,
- la peau des paupières dont on retire l’excès dû au vieillissement.

Réalisation pratique

Au niveau des paupières supérieures, une incision cutanée horizontale est nécessaire. La cicatrice sera dissimulée dans le pli palpébral et pratiquement invisible au bout de quelques semaines.
Au niveau des paupières inférieures, on peut réaliser deux types d’intervention :
- par voie transconjonctivale (sans cicatrice visible) lorsqu’il s’agit simplement de supprimer les poches graisseuses.
 - par voie cutanée, avec cicatrice dissimulée sous les cils (également pratiquement invisible au bout de quelques semaines) si l’on veut effectuer un geste sur les muscles ou la peau.
En pratique, on peut opérer dans la même intervention les 2 paupières supérieures, les 2 paupières inférieures ou même les 4 paupières.

Suites opératoires

Un repos strict est nécessaire pendant 24 à 48 heures après l’intervention. Il vise à éviter les hématomes secondaires.
On ressent une gêne oculaire pendant quelques jours, avec parfois sensation de tiraillements voire d’irritation.
On peut appliquer des compresses imbibées d’eau fraîche.
Les ecchymoses sont fréquentes, surtout en cas d’incision cutanée. Elles peuvent persister 10 à 15 jours, mais peuvent être masquées par un maquillage adapté au bout de 8 jours.
Le port de lunettes teintées est conseillé pendant les 8 premiers jours.
Les points sont au 7e jour.
Une interruption de travail d’au moins une semaine (pas de possibilité de faire un arrêt de travail

Risques, incidents et complications les plus fréquentes

- Hématome post-opératoire (2 premiers jours).
Dans certains cas, son évacuation chirurgicale peut être nécessaire.
Cela ne compromet pas le résultat définitif, mais allonge la durée de la cicatrisation et de résorption des ecchymoses.

- Résultat non conforme aux prévisions (sur ou sous-correction, asymétrie).
Cette dernière est néanmoins fréquente pendant les premiers jours et disparaît le plus souvent spontanément.
Les sous-corrections se traduisent par aspect proche de la situation de départ avec excès cutané résiduel ou poches persistantes.
Les surcorrections entraînent en haut une occlusion palpébrale incomplète ou un œil « creux », en bas un aspect d’œil « rond » ou un ectropion, c’est-à-dire l’éversion du bord libre de la paupière.

Des retouches chirurgicales peuvent toujours être envisagées, mais il est préférable d’attendre 3 à 6 mois avant de les réaliser, car ces anomalies peuvent s’améliorer voire disparaître en quelques semaines.

- autres complications plus rares (visibilité persistante des cicatrices, présence de petits kystes épidermiques sur leur trajet, sécheresse oculaire), soit carrément exceptionnelles (ulcérations cornéennes voire diminution de la vision).
Un bilan ophtalmologique avant l’intervention est souhaitable.

Il s’agit d’une intervention non prise en charge par la sécurité sociale ,
Un devis est remis avant l’intervention, intégrant les frais d’hospitalisation et d’anesthésie.

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